Prenumele * * (i.e. Alina)
Numele * (i.e. Popescu)
Email *
Numarul de mobil *
Data nasterii *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Sex *
Femeie
Masculin
Starea Civila *
Necasitorit/a
Angajat/a
Casitorit/a
Divortat/a
Vaduv/a
Ai copii *
Da
Nu
Nationalitatea (Tara) *
Albania
Andorra
Australia
Austria
Belgium
Bulgaria
Canada
Croatia
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Estonia
Faroe Islands
Finland
France
Germany
Gibraltar
Greece
Hungary
Ireland
Italy
Japan
Latvia
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Malta
Moldova
Monaco
Netherlands
New Zeeland
Norway
Poland
Portugal
Romania
Russia
San Marino
Slovak Republic
Slovenia
Spain
Sweden
Switzerland
Turkey
Ukraine
Great Britain
United States of America
Vatican City
Yugoslavia
Other
ocuiesc în (numele localitatii)
Unde stati
Oras mare
Oras
Sat
Rural/Ferma
Adresa
Dv.... *
Sunteti student(a)/elev(a)
Sunteti somer
Sunteti angajat(a)
Cât de des conduceti masina? *
În fiecare zi
3-4 ori pe saptamîna
1-2 ori pe saptamîna
1-2 ori pe luna
De cîteva ori pe an
Nu am permis de conducere
Data eliberarii (Permis Auto)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Cea mai curânda data posibila a angajarii *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
2012 2013 2014 2015 2016
Perioada dispusa sa lucrati ca au pair, în luni *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
>24
Nivelul cunostintelor la limba engleza *
Elementare
Elementare-Medii
Medii-Avansat
Avansat
Fluent
As fi vrut sa frecventez cursuri de limba engleza în MB
Da
Nu
Nu sunt sigura
Probabil
As fi vrut sa obtin certificat de absolvire a cursurilor de limba engleza în MB
Da
Nu
Nu sunt sigura
Probabil
Limbi straine
Înaltimea (cm)
<140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
>200
Greutatea (kg)
<40
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
>100
>90
Religia
Practicati
Da
Nu
Ocazional
Fotografia 1
Fotografia 2
Fotografia 3
Fotografia 4
Fotografia 5
Calificarea obtinuta
Doctorat (PHD)
Masterat
Studii universitare (Licenta)
Liceu (Bacalaureat)
Scoala de meserii
Gimnaziu
Daca sunteti angajat/a, dati detalii
Daca va faceti studiile, dati detalii
Ce lucreaza tatal?
Vârsta tatalui
<34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
>70
Ce lucreaza mama?
Vârsta mamei
<30
<34
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
>70
Vârsta fratelui 1
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Vârsta fratelui 2
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Vârsta fratelui 3
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Vârsta fratelui 4
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Vârsta surorii 1
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Vârsta surorii 2
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Vârsta surorii 3
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Vârsta surorii 4
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
> 70
>50
Numarul de ani de studii în limba engleza
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
>10
Unde ati prefera sa stati?
Tipul de familie preferat
Vârsta preferata a copilului
Ce lucru esti disusa sa faci
Do You Have Any Experiences With Children?
Aveti certificat de calificare profesionala privind educarea copiilor (daca da, specificati)
Va rog sa ne ofeiti informatii (cât mai detailate) despre experienta dv. de lucru cu copii
Hobby
Stiti sa cântati la vreun instrument musical?
Da
Nu
Daca da, va rog sa indicati (pian, vioara, ghitara, etc.)
Ce fel de sport preferati sa faceti?
Can You Swim?
Da, foarte bine
Da,mediu
Nu stiu sa înot bine
Nu stiu sa înot
Ati absolvit cursul/aveti experienta în „Acordarea primului ajutor” ?
Da
Nu
Pentru cât timp ai fost plecat/a de acasa în trecut, în luni
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
24+
Te sustine familia în aceasta aplicare ?
Da
Nu
Denumeste job - urile anterioare full time
Fumati?
În fiecare zi
Câteodata
Socially/Occasionally
Încerc sa las
Nu/Niciodata
Daca da, sunteti de acord sa nu fumati în casa familiei gazda?
Da
Nu
Va place sa iesiti cu prietenii?
În fiecare zi
De câteva ori pe saptamâna
O data/de doua ori pe saptamâna
Când este o petrecere
Rar
Faceti sport?
În fiecare zi
De câteva ori pe saptamâna
O data/de doua ori pe saptamâna
Când simt ca ar trebuie
Rar
Tineti dieta?
Daca sunteti vegetariana sunteti de acord sa mâncati carne si peste?
Da
Nu
Daca familia gazda e vegetariana sunteti de acord sa tineti si Dv. aceasta dieta?
Da
Nu
Conditia Medicala
Va rog sa specificati
Tot alergie
Daca suferiti de alt tip de alergie va rog sa specificati
Sciti va rog ceva despre Dv. si succesele Dv. care v-ar putea ajuta în aceasta aplicare
Vi s-a intentat dosar penal?
Daca da, va rog sa precizati
Numele prenumele persoanei de contact, adresa si numarul de telefon în caz de necesitate